拔牙适应症

      1．严重龋病：以形态、质地为依据。牙根情况必须考虑。

      2．严重牙周病：牙槽骨吸收所导致松动度为III°的牙齿。外伤、炎症除外。

      3．牙髓坏死（严重的牙髓、根尖周病）：牙髓治疗、根尖手术不能治愈或诱发囊肿。

      4．额外牙、错位牙、埋伏牙：影响美观、导致疾病、影响义齿修复，拔出不引起不良后果。

      5．阻生齿：不能使其正常萌出，反复引起冠周炎、可能导致病变者。纠错：阻生齿≠智齿。

      6．牙外伤：冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

      7．乳牙：影响恒牙萌出，导致疾病。

      8．治疗需要：影响义齿修复设计、矫正设计、手术治疗需要、放射治疗前需要拔除的牙齿。

      9．病灶牙：引起身体其它疾病（如骨髓炎、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等）的，可考虑拔除。

      拔牙禁忌症

      拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病：如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。

      1．血液病 如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、白血病等伴有凝血障碍，拔牙后可因出血不止而危及生命。如必须拔牙（HB≥8g/L），应在住院和内科协作条件下，采取有效防治出血措施，然后进行拔牙。

      2．心血管疾病 如高血压≥180/100mmHg、心脏病（心功能Ⅲ、Ⅳ级、近期频发的心梗、心绞痛）病员，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情况给予术前术后药物（预防细菌性心内膜炎），以防意外。

      3．其它慢性病如严重糖尿病160mg/dl（≥8.9mmol/L）、肺结核(活动性)、肝肾疾患（急性期）、甲状腺功能亢进（代谢控制+20以下，脉搏不超过100次/分）等病员，应经内科治疗待病情好转后再考虑拔牙。

      4．急性传染病、口腔粘膜急性炎症、口腔恶性肿瘤病员在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重，肿瘤扩散等后果。放射治疗治前7~10天，治疗后3~5年。

      5．妊娠、月经期：在怀孕前3个月和后3个月内，为了避免引起流产和早产，不宜拔牙，确有必要可选择4、5、6、7。妇女月经期一般暂缓拔牙。

      6．全身健康情况较差，或在饥饿、疲劳、睡眠不足等情况下，最好暂缓拔牙。

      拔牙后注意事项

      1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出，注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。

      2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。

      3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。

      4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

      5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

      6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。